孩子包皮过长该怎么办?要不要手术治疗?该选择一个什么样的手术方式为孩子切包皮?包皮手术需要注意哪些问题……暑假期间，很多家长都会为孩子的包皮过长或包茎而担忧。如何才能让孩子健康成长，这是摆在很多家长面前一个较为严峻的问题。而选择一个好的包皮手术，对孩子和家长来说都是至关重要的。今年的暑假本报将携手资阳泌尿专科医院开展关注孩子生殖健康行动，对家长朋友较为关心问题进行系列报道，让孩子度过一个愉快的假期，健康成长!本期话题：孩子包皮过长的手术治疗，由资阳泌尿专科医院泌尿外科主任杨宏伟为广大家长朋友答疑释惑。
本期专访专家
杨宏伟 主任医师
资阳泌尿专科医院泌尿外科主任，从事泌尿外科工作二十余年，医学理论知识全面，技术娴熟。对前列腺炎、老年前列腺增生的等离子电切术和泌尿系结石的微创取石术、精索静脉曲张单孔腹腔镜高位结扎术有丰富的临床经验。
咨询指南：前列腺炎、前列腺增生、泌尿系结石、泌尿外科疾病、包皮过长、包茎、生殖器畸形等。
疑问
包皮过长包茎对孩子有哪些危害?
杨宏伟：对于孩子来说，正处在一个身体和心理飞速发展的时期，当孩子包皮过长或包茎时，由于包皮不能翻起，会有很多污垢存积在里面，刺激包皮和生殖器官头发炎。还会造成生殖器短小，影响以后的夫妻生活，特别是包皮口径过小的人，包皮上翻后不容易恢复原状，甚至包皮就卡在冠状沟处，造成嵌顿包茎，如不立即医治，包皮和生殖器头就容易发生坏死，造成终生痛苦，直接影响到他们的身心健康。因此，如果孩子包皮过长或包茎必须早期行包皮环切术。
对身体健康的危害：
阻碍生殖器的正常发育：包皮过长、包茎会影响生殖器的生长发育，在青春期由于生殖器官头被包皮紧紧包住，得不到外界的应有刺激，可能造成生殖器短小。
导致生殖器发炎：这主要是由于包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，故可引起生殖器官头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。
影响排尿功能：严重的包茎，包皮开口狭小似针孔，排尿时尿液无法通畅排出，包皮会鼓起如小球，如此反复容易引尿路感染，甚至膀胱和肾也连累。
容易发生嵌顿性现象：由于包皮口狭小，如将包皮勉强上翻而不及时复位，狭小的包皮口可紧勒在生殖器冠状沟上，阻碍远端包皮和生殖器的血液循环，致使生殖器官头和远端包皮肿胀，时间一长，包皮和生殖器官头会缺血坏死。
严重损害肾脏功能：由于生殖器发炎，可以引起尿道口或前尿道狭窄，造成排尿困难。长期排尿困难，肾脏的功能就会受到损害。
对心理健康的影响：
调查显示，包皮过长除了会造成生理方面的伤害之外，还会影响男孩子的心理健康，许多男孩子由于包皮过长会受到伙伴们的嘲笑，致使自尊心受到打击、自信心难以树立，产生自卑感，严重影响孩子的身心健康。
哪些孩子需要做包皮手术?
杨宏伟：并不是所有男孩都必须做包皮环切术，有以下情况之一的孩子建议做包皮环切手术：
(1)5岁以后包皮口狭窄，包皮不能翻起而显露生殖器官头者，即5岁以上的小儿包茎患儿。(每个男孩刚出生时都是有包茎的，医学上称之为“生理性包茎”，是正常的，5岁之前如果没有反复感染，可不手术。随着年龄增大，生殖器增长，大概5岁左右，生殖器官头会自然露出)。
(2)5岁之前的包茎患儿，如有反复感染(可表现为包皮口红肿、疼痛、痒，患儿经常用手抓挠，或有尿频、尿痛)，包皮口狭窄细小引起排尿困难、排尿时包皮鼓起水泡者。包皮下长期有包皮垢堆积者也需做包皮环切手术。
(3)由于生殖器官头包皮反复发炎，使得包皮口瘢痕性挛缩，而形成的后天性包茎的患儿。
(4)包皮过长并包皮口狭窄，包皮不易翻起，或没有勃起时能勉强翻起，勃起后不能翻起者。
观点
韩式雕绣式包皮整形术包皮患儿的最佳选择
杨焕南：对于家长朋友来说，如果发现孩子包皮过长、包茎一定要带孩子到正规专业医院接受治疗，为孩子选择一个好的包皮环切手术显得尤为重要。资阳泌尿专科医院开展的韩式雕绣式包皮整形术明确规定了手术的诊断、切除、止血、缝合等标准，是目前国内针对包皮过长、包茎患者最佳的手术方式。
诊断标准：并不是所有的生殖器官头不能外露就是包皮过长或者包茎，可能存在着更为复杂的疾病，比如小生殖器官，隐匿生殖器官，蹼状生殖器官等畸形，这些疾病如果盲目的单纯切除包皮，一方面不能解决疾病本身，更有甚者还会给后期的治疗带来麻烦。所以，是否适合单纯性包皮环切，应该由有经验的专业医师确定。
包皮切除标准：切除不宜太多，太多可能会造成日后生殖器官勃起疼痛或不适，切除太少，则不能彻底解决包皮过长问题。生殖器官包皮分两层：生殖器官包皮皮肤和生殖器官包皮内板。从耐磨角度来看，皮肤比内板耐磨。因此，如果需要施行生殖器官包皮手术，应该尽可能保留生殖器官皮肤，切除包皮内板。在手术过程中，环形口不要形成圆形，而要形成椭圆形，这样当以后生殖器官勃起时不会对生殖器官海绵体形成影响，而且美观。
手术止血标准：韩式雕绣式包皮整形术术中严密的止血和适当的止血带的应用，显得尤为重要。当然应尽量减少结扎止血，以免形成日后的包皮下硬结，给患者带来阴影。韩式雕绣式包皮整形术，完整保留生殖器官浅筋膜及浅层血管，术中出血极少。对毛细血管出血行电凝止血，止血彻底，无线结残留。
手术缝合标准：包皮手术对缝合技术、手术器械和以及缝线的种类都有较高的要求。缝合得好，系带处光滑平整，局部外观自然，瘢痕小。反之，可能出现这样或者那样的外观不自然，有的甚至需要二次手术。韩式雕绣式包皮整形术采用可无损伤符合技术连续锁边缝合，缝合边距0.5-0.8mm，仅有两个线结，对切口刺激小，瘢痕形成少，切缘整齐美观。缝合边距小，术后缝线可通过切割皮缘自动脱落或部分吸收后自动脱落拆线。免除了拆线时的痛苦。
手术包扎标准：合理的包扎一方面可以减少术后出血的发生，另一方面可以促进伤口的愈合。韩式雕绣式包皮整形术采用的弹性绷带包扎是目前比较先进的包扎方式，这种包扎不仅不影响术后生殖器官的勃起，同时不易脱落可以有效地保护伤口，减少对术后患者行走及排尿的影响。总之，随着健康知识的普及，包皮环切术越来越多，同时患者对手术的要求也越来越高，只有精心的术前设计，精细的术中操作，精致的术后包扎，用美容整形的标准要求每一个细节，才能够将这一手术做的更加完美。
相关链接：5-6岁是孩子切包皮的最佳时期
关于包皮手术年龄的选择，全球约有25%的男性因宗教、文化、医疗和父母的决定而进行包皮手术，且国外也较多在新生儿期即行包皮环切手术。在我国，由于健康教育相对滞后及传统观念的束缚，包皮手术多选在学龄前期。
包皮过长在婴儿时期属于正常现象，不用急着进行包皮手术。如果到5-6岁包皮还不能上翻，就应进行手术，以免限制生殖器的发育。如果是包茎，包皮口非常小，并且每次小便时包皮都会鼓起来像小球一样，那就需要早一点进行包皮手术。目前正是孩子割包皮的好时机，夏季气温比较高，人体血液流动加速，代谢加快，易于促进伤口愈合。另外，夏季孩子穿着宽松，可减少术后衣服摩擦伤口所带来的不适和疼痛感。而且暑期长假，有利于孩子休息和恢复，也不会影响孩子学习。
特别关注：即日起到2013年8月31日，您只要经过拨打泌尿专科健康热线0531-88193352提前预约包皮手术，既可享受泌尿专科医院韩式雕绣式包皮整形术手术费减免的优惠。
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